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哪些事故可以医保

100次浏览     发布时间:2025-01-12 21:00:39    

医保可以报销的事故类型包括:

无第三方责任的情况

参保人在无责任人情况下发生的意外伤害。

部分责任的情况

经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害。

交通事故中双方均有责任,受害人责任范围内的医疗费用可以通过医保报销。

第三方逃逸或无力赔偿的情况

肇事方逃逸找不到的情况下,医保可以报销。

第三人违法行为导致伤害且责任人未能全部赔偿或无法确定责任人的情况。

其他特定情况

因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决或裁定后,责任人未能全部赔偿的。

未经批准在非定点医院就诊的医疗费用(紧急抢救除外)。

患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的医疗费用。

因责任事故造成食物中毒的医疗费用。

因自杀导致治疗的医疗费用。

因医疗事故造成伤害的医疗费用。

按国家和本市规定医疗费用应当自理的情况。

建议

在处理交通事故时,建议先了解当地医保政策,以便合理利用医保资源。如果事故责任明确且对方全责,应由对方或其保险公司承担医疗费用。如果己方有责任,可以咨询医保部门了解自己承担部分的报销政策。在对方逃逸或无力赔偿的情况下,可以咨询医保部门是否允许先行垫付医疗费用。

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