首页 家电百科 实时讯息 常识

社区医保都报销什么

100次浏览     发布时间:2025-01-11 23:14:10    

社区医保能够报销的范围包括:

住院治疗的医疗费用 :这包括在不同级别医院(一级、二级、三级医院)的住院费用,报销比例会因医院级别不同而有所差异。

急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用:

如果因急诊情况留观,并在之后转入住院治疗,这段时间内的医疗费用也可以报销。

符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用:

某些特定的门诊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药等)和慢性病(如高血压、冠心病、糖尿病)的治疗费用也在报销范围之内。

门诊治疗特殊病种和慢性病的费用

门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%。

门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

异地急诊住院医疗费用:

如果参保居民因探亲、休假等原因在异地发生急诊住院,其医疗费用也纳入医保基金支付范围。

起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用:

起付标准(社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元)以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例。

需要注意的是,以下情况不属于社区医保报销范围:

未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。

自杀、自残(精神病除外)、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的医疗费用。

交通事故、意外伤害、医疗事故等医疗费用。

因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用。

属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的医疗费用。

国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

建议在就诊和报销时,详细了解并遵守当地社区医保的政策和规定,以确保能够顺利享受到医保报销的待遇。

相关文章
  1. 核心产品销售崩盘 步长制药困在商誉减值中

    本报记者 苏浩 卢志坤 北京报道(图片来源 公司官网)对于业绩大幅下滑的原因,步长制药方面表示,主要是谷红注射液、复方曲肽注射液、复方脑肽节苷脂注射液陆续调出各省级医保目录,且仍在部分省份重点监控目录中,市场竞争激烈、市场开发程度不如预期等因素导致。面对核心品种被重点监控,多个独家品种陆续调出医保目

    0 2025-05-09 19:55:00

  2. 云南昆明:东川区通报东川区人民医院、东川区中医医院、东川区老年病医院等违规使用医保基金典型案例

    医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,关系到每一位参保人的切身利益。为持续强化医保基金监管力度,保持打击欺诈骗保高压态势,充分开展警示教育,现对2024年查处的违规使用医保基金部分典型案例进行通报。东川区老年病医院违法违规使用医保基金案违法违规事实:2024年6月至7月,国家飞检组进驻东川区老年病

    0 2025-05-06 19:04:00

  3. 大连医保上线“比价神器” 帮助百姓“明明白白看中医”

    近日,大连市医保局在微信公众号上线全国首个中药处方比价神器——“明明白白看中医”,与此前已有的门诊统筹药品价格查询功能相辅相成,共同构建起“中西合璧”的医保比价系统,让参保群众无论是看中医抓中药,还是购买西药或中成药,都能一键比价、择优选择。传统中药处方由多种饮片构成,价格查询往往繁琐复杂,而“明明

    0 2025-04-25 22:14:00

  4. 医保买药像网购,阿拉善互联网医院开启“指尖医疗”新模式

    不仅买药更方便还能随时随地向值班医师在线问诊获得专业诊疗建议和精准用药指导……阿拉善盟区域互联网医院上线试运行半个月以来,在落实医保药品外配处方规范管理要求的同时,优化升级医疗服务,为广大居民带来更加便捷、高效的就医购药体验。记者来到位于阿拉善左旗巴彦浩特镇新世纪广场的老百姓大药房购买阿莫西林,由于

    0 2025-04-19 18:04:00

  5. 点网成面 株洲构建多层次健康体重管理新生态

    红网时刻新闻记者 颜洪 通讯员 刘源 株洲报道今年,“体重管理”一夜之间成为时下热议的健康话题,如今体重管理从个人问题上升到全民话题,与体重相关的门诊也逐渐成为了各级医疗机构的“标配”。株洲的医疗机构又是如何推进体重管理工作的呢?近日,红网记者深入株洲多家医疗机构,一探究竟。多学科协作 主打“科学减

    0 2025-04-15 19:01:00