早诊早治可让儿童肿瘤治愈率超80%！儿童恶性肿瘤的10个信号

根据国家儿童肿瘤监测中心的数据，2020-2024年我国新增儿童肿瘤患者预计超过15万，其中实体肿瘤占比约60%，高于白血病。其中，神经母细胞瘤被称为“儿童癌症之王”。

湖南省儿童医院普外二科是湖南省儿童实体肿瘤临床医学研究中心。据统计，科室2024年收治恶性肿瘤60人，良性肿瘤330人，其中恶性肿瘤排名前三的分别为神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤。

4月15日，潇湘晨报记者见到了来湖南省儿童医院复查的鹏鹏。鹏鹏母亲徐女士告诉记者，孩子2岁时查出患有肝母细胞瘤，“当时孩子因为肚子疼来检查，发现肿瘤已经比较大了，入院后马上做了手术。”此后鹏鹏接受了8次化疗，并且坚持每个月都来进行规律复查，目前状态良好，今年下半年准备上小学了。

△湖南省儿童医院普外二科副主任黎明为鹏鹏查体

湖南省儿童医院普外二科副主任黎明介绍，儿童实体肿瘤通常是指需要外科手术治疗的儿童肿瘤，其中大多数为胚胎性肿瘤，分为良性、恶性、交界性肿瘤。良性肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、成熟畸胎瘤等。恶性肿瘤包括横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。

“各年龄段儿童包括新生儿都有可能患癌，发病部位也包括了全身各个系统。”黎明提醒，儿童恶性肿瘤中，白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤发病率排名前三。儿童肿瘤高发年龄段是有规律可循的——通常来说，1-3岁是各种母细胞瘤，如神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤的发病高峰期;5-8岁是儿童脑肿瘤，如星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤及胶质母细胞瘤等发病的高峰期;12-14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤发病的高峰期。

相比成人肿瘤100-300例/10万的发病率而言，尽管儿童恶性肿瘤发病率只有10-15例/10万，但与成人肿瘤不同，儿童肿瘤进展速度极快：有的肿瘤从一期发展到四期，最快只要三、四个月，因此早期发现非常关键。

黎明提醒，早发现、早诊断和早治疗并非易事，多重因素导致延误了部分患儿的诊治。他认为主要源于三方面：传统观念认为中老年人才会患癌，因此很多家长以为儿童恶性肿瘤罕见，即便出现了疼痛、肿物等异常症状也很少往这上面想；另外，由于儿童年幼，大多患病时无法准确表达感受，造成肿瘤发现困难；此外，目前的技术对于儿童肿瘤的早期发现较为困难，相关筛查手段有限。三者相加，儿童肿瘤早期发现和治疗的“空窗期”就被耽误了。

“如果能够早诊早治，很多儿童肿瘤治愈率可高于80%。”黎明说，手术结合放化疗，疗效普遍很好。这是由于儿童肿瘤绝大多数来源于胚源性组织，对化疗、放疗等敏感性优于成人。其次，因为儿童心理单纯，治疗时不会有太大的心理负担。此外，儿童正处在生长发育期，身体恢复更快。

儿童肿瘤的致病因素多为先天性，“一些突变的基因由父母遗传给下一代，成为肿瘤发生发展的根源。有研究表明，父母长期接触化学物质、重金属或辐射等可能导致下一代发生肿瘤，这与上述有害因素造成父母基因损伤，从而导致胚胎出现基因突变异常有关。”此外，后天综合性因素也占有一定比例，例如婴幼儿长期接触有毒有害环境，像家庭装修甲醛释放超标、长期大量二手烟吸入、长期进食霉变或激素类食物、长期接触辐射等。

因此，黎明提醒，孕妇在怀孕时应尽量少生病，不乱用抗生素，避免接触电磁辐射、放射线及富含苯、甲醛等有毒有害物质的污染环境。儿童要从小养成良好的饮食生活习惯，不过多食用激素类食品，远离吸烟环境和有污染环境，坚持锻炼身体，增强免疫力。儿童肿瘤的预防更多要家长注意。父母最好知晓一些儿童肿瘤的常识，了解相关症状，做到早发现、早治疗。

黎明建议，家长平时可以在给孩子洗澡或者换衣服时对孩子身体进行检查。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。正常淋巴结为可活动、无痛的、小米粒样、不坚硬的皮下颗粒，长扁形，最长径一般不超过1厘米。此外，还可定期体检筛查肿瘤，3岁以前是儿童肿瘤的高发期，可以每年进行1-2次的腹部超声。3岁到5岁可以每年进行1次腹部超声，5岁以后肿瘤相对较少，根据需要可以每年进行1次腹部超声。

“如果发现孩子食欲减退、活力降低、睡眠难安、易哭不乖等等，与平时状态不同，应该及时就医。尤其发现较长时间发热、苍白乏力、皮肤出血点以及身体任何部位的包块，也应该及时就医。”黎明介绍。

儿童恶性肿瘤的常见信号

儿童恶性肿瘤典型的症状主要有发热、消瘦、食欲明显下降，面色苍白、精神萎靡、出血倾向、局部包块、淋巴结和肝脾肿大等，但是具体信号因人而异。

1、不明原因的肿块：小儿肿瘤绝大多数都以肿块为突出表现，如胸、腹、颈、鼻咽、眼球、皮肤等处的肿块，且逐渐增大者。

2、眼睛变化：眼外突，视力减退，瞳孔扩大等。瞳孔由黑色变为白色、灰白色、绿色或红色，即所谓“猫眼征”，是视网膜母细胞瘤的表现。

3、不明原因的疼痛：如关节酸痛、腹痛等。

4、神经系统症状：无故呕吐，言语不清，行走不稳，头痛，面神经麻痹等。

5、发热：特别是原因不明，持续2周以上，使用抗生素治疗无效。

6、面色苍白：如面无血色，唇及结膜苍白应警惕。

7、紫斑：贫血及有易出血倾向，皮肤黏膜无故出现瘀斑或出血点，如牙龈、口腔出血，或皮肤有出血点。

8、无痛性淋巴结肿大：全身或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大且无压痛感。

9、无症状性血尿，不明原因的阴道出血及下腹包块。

10、不思饮食、身体日渐消瘦。