“国家喊咱减肥了”！山大二院的回应掷地有声

3月9日，在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，实施“体重管理年”三年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。

“肥胖不仅是体态问题，更是糖尿病、高血压等多种慢病的潜在诱因，并与13种肿瘤的发生密切相关。”肥胖症已经成为我国一个严峻的公共卫生问题，是我国第六大致死致残的危险因素。

今天，就让我们走近国家卫健委委属委管医院——山东大学第二医院（以下简称山大二院），探寻“体重管理”三年行动的实施过程中，“国家队”医院的生动实践和有益探索。

开设肥胖门诊

“门诊减肥”太靠谱了！

2021年，内分泌代谢科成立标准化代谢性疾病管理中心，对糖尿病患者提供管理标准化、一站式解决方案。2025年，科室又牵头成立了肥胖与代谢综合征门诊

近日，山大二院肥胖与代谢综合征门诊（以下简称肥胖门诊）正式亮相，内分泌代谢、中医、营养、胃肠外、整形外、运动医学、心理、健康管理等相关科室专家集结在一起，多维度综合评估肥胖患者身体状况，为患者制定涵盖中西医结合治疗、营养干预、运动处方、心理疏导、皮肤修复等在内的多学科诊疗（MDT）个性化体重管理方案。

肥胖门诊接诊的第一位患者，是一位急性脑梗合并糖尿病、肥胖的中年男性刘先生（化名），因饮食依从性差，爱吃零食，昼夜颠倒，入睡困难。团队会诊后，为其量身定制了一套治疗方案：内分泌代谢科调整降糖药物，中医科通过中药调理睡眠，营养科开出低盐低脂糖尿病饮食清单。

“像刘先生这样的肥胖患者，只有通过个性化、综合性诊疗方案的实施，才能最大限度地确保治疗方案的科学和有效。”内分泌代谢科主任陈诗鸿说。

据了解，山大二院关注居民体重健康问题由来已久，设立专门的减重相关多学科诊疗中心，最早可追溯到2019年由胃肠外科丁印鲁教授牵头成立的“减重与糖尿病外科多学科诊疗中心”，通过术前内分泌代谢科用药调整，术中麻醉科个性化配合，术后营养科饮食指导等，联手破解肥胖管理难题。

肥胖门诊的成立，进一步“联通内外科”“凝聚多学科”，整合更多的资源，让每位肥胖患者得以面对减重领域的“全科专家”。

内分泌代谢科进行基础代谢性综合诊疗，中医科进行中医药个性化治疗，营养科进行科学膳食指导，心理科进行精神心理治疗，胃肠外科进行“绿色手术”疗法，运动医学科开具的“运动处方”，整形外科对减重后的皮肤进行修复……

“山大二院肥胖门诊开诊以来，一直处于满号状态，前来就诊的肥胖患者两周平均能减掉五斤左右，体重基数大的患者能减掉十斤左右，这都得益于医院推行的MDT。”陈诗鸿说。

无痛减重手术

“减肥”太轻松了！

37岁的王女士（化名）身高不足1.6米，体重近200斤，合并高血压、高血脂、糖尿病及多囊卵巢综合征，因传统减肥方法无效，在山大二院接受单孔腹腔镜袖状胃切除术，术后1年成功减重57斤。

在山大二院，对于像王女士一样通过内科治疗不能达到预期效果且符合手术指征的肥胖患者，胃肠外科医生通常会建议患者考虑手术治疗。

“一般来说，减重手术可以减掉多余体重的80%左右。”胃肠外科主任丁印鲁介绍。

近年来，袖状胃切除术因安全性高、效果明显成为外科减肥手术的主流。该手术在腹部开3个0.5cm的孔，脐部开一个1.2cm的孔，利用腹腔镜，把胃的大弯切割下来，使胃部形成一个小胃囊，因为形状像一个袖子，因此被命名为“袖状胃切除术”。手术后，患者的胃容量缩小，每顿饭吃得少了，体重也就降下来了。

作为“全国减重代谢外科基地”，近三年来，胃肠外科已累计开展袖状胃减容术、胃旁路术、袖状胃+双通道术等减重代谢手术1200余台，丰富的手术经验让丁印鲁团队更加信心十足，在各类减重技术中奋勇争先，一直走在省内乃至全国前列。

2024年8月，胃肠外科在华东区率先开展“胃转流支架置入术”，采用无痛胃镜在肠道里置入一段长60cm的不渗透材料支架，隔离消化液和食物，减少对营养的吸收，让“无痛放枚小支架，3个月减重20斤”成为现实，成为肥胖或合并其他代谢异常，又不愿意接受手术的肥胖患者的新选择。

“减重手术主要适用于部分单纯性肥胖群体和合并2型糖尿病的肥胖人群，且需综合考虑患者BMI（体重指数）、年龄等多重因素，需要经验丰富的外科医生进行综合评估后确定手术等级。”丁印鲁说。

从短期减重到终身管理

“不再复胖”太简单了！

传统肥胖治疗多聚焦于短期内体重下降，却忽视了对患者生活习惯、代谢功能和心理状态的长期干预。

山大二院创新提出“评估—治疗—管理”的“一站式”减重管理模式，采用“线上线下相结合”的诊疗服务模式，免费为完成减重目标的患者提供为期3年的健康随访，致力于将“复胖”扼杀在萌芽状态。

长期以来，胃肠外科一直为减重患者配备“个案管理师”，由专人负责上千名减重成功患者的后续跟踪管理工作，建立30余个患者群，成功将减重管理阵地拓展到线上。

“除了线下定期回诊，我们还将同期减重的病人和主管医生通过群聊进行集合，系统地对他们进行线上营养、运动指导，同时发挥‘同伴’效应，让患者之间互相督促、分享，帮助肥胖患者实现长期体重控制。”“个案管理师”高天介绍。

在科学减重管理模式的加持下，山大二院胃肠外科肥胖患者出院后的复胖率长期维持在较低水平。

同时，山大二院不断拓展线上问诊边界，正在互联网医院中搭建体重管理专区，通过设置健康教育、医生答疑、线上会诊等栏目，为肥胖患者打造更便捷、更综合的“云上会诊”服务。

“肥胖是一种慢性疾病，需要像高血压、糖尿病一样终身管理。我们的目标不仅是让患者瘦下来，更要让他们学会与身体对话，建立健康的生活方式。”丁印鲁说。

科普宣传责无旁贷

“科学减肥”太重要了！

当前，一场关乎亿万人健康的“体重革命”已悄然吹响号角。

在推进体重管理的行动中，“注重防治结合、提供个性化服务”直指问题要害，但相比减重，人们面临的更深层的挑战在于如何识别和规避“致胖环境”：高糖高脂饮食、久坐少动、快餐冲击传统饮食等不可控因素，让个体的健康选择面临多重困难。

不论是在“管理肥胖”还是在“预防肥胖”过程中，加强科普宣传必不可少。

2024年，国家卫健委发布《成人肥胖食养指南（2024年版）》，让“国家喊你来减肥”的科普话题登上热搜，与此同时，山大二院也在减重科普领域持续发力。