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南京社保能报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-19 02:36:40    

南京的社保报销比例和限额根据不同的医疗服务和费用类型有所不同。以下是详细的报销政策:

1. 门诊报销

社区医疗机构

在职职工:报销比例为50%。

70岁以下退休职工:报销比例为55%。

70岁及以上退休职工:报销比例为60%。

建国前老工人:报销比例为100%。

非社区医疗机构

在职职工:报销比例为40%。

70岁以下退休职工:报销比例为45%。

70岁及以上退休职工:报销比例为50%。

建国前老工人:报销比例为95%。

门诊统筹

普通门诊:200元以内由个人承担,200-900元之间的费用,社区医院报销60%,其他医院报销50%。

门诊大病:2万元以上至4万元部分报销50%,4万元以上至6万元部分报销55%,6万元以上至8万元部分报销60%,8万元以上至10万元部分报销65%,10万元以上部分报销70%。

2. 住院报销

一级医疗机构

在职职工:起付标准为300元,报销比例为97%。

退休职工:起付标准为300元,报销比例为98%。

二级医疗机构

在职职工:起付标准为500元,报销比例为95%。

退休职工:起付标准为500元,报销比例为97%。

三级医疗机构

在职职工:起付标准为500元,报销比例为95%。

退休职工:起付标准为500元,报销比例为97%。

3. 大病保险

职工医保:2万元以上至4万元部分报销60%,4万元以上至6万元部分报销65%,6万元以上至8万元部分报销70%,8万元以上至10万元部分报销75%,10万元以上部分报销80%。

居民医保:2万元以上至4万元部分报销50%,4万元以上至6万元部分报销55%,6万元以上至8万元部分报销60%,8万元以上至10万元部分报销65%,10万元以上部分报销70%。

4. 报销限额

职工医保:一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元。

居民医保:根据缴费年限不同,报销封顶线为29万元—36万元不等。

5. 其他注意事项

门诊自费报销限额:南京市医保门诊自费报销限额为2000元/年。

血友病报销限额:根据病情分型,基金支付限额分别为1万、5万和10万,限额内基金支付比例为80%。

结论

南京的社保报销比例和限额较为复杂,具体报销金额需要根据个人的医疗费用、选择的医疗机构等因素综合计算。建议在实际使用中,咨询当地医保部门或医院财务部门,以获取最准确的报销信息。

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