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个人医疗保险怎么算

100次浏览     发布时间:2025-01-06 10:08:11    

个人医疗保险的计算主要涉及两个方面:一是个人缴费金额的计算,二是个人医疗保险账户金额的计算。

个人缴费金额的计算

个人医疗保险的缴费金额通常是以工资为参数进行计算的。具体计算公式如下:

单位与个人共同缴费

单位缴费金额:缴费工资 × 7.5%

个人缴费金额:缴费工资 × 2%

自由职业者缴费

医疗保险个人缴纳比例通常在6%至10%之间,具体比例根据当地规定而定。

个人医疗保险账户金额的计算

个人医疗保险账户金额的计算主要依据个人的年龄、缴费基数等因素。具体计算公式如下:

在职职工

35周岁以下的职工:月缴费基数的2%

35周岁及以上至45周岁以下的职工:月缴费基数的2.2%

45周岁及以上的职工:月缴费基数的3%

退休人员

70周岁以下的退休人员:月养老金的4.5%,但不低于80元

70周岁及以上的退休人员:月养老金的4.5%,但不低于90元

灵活就业人员和失业人员

领取失业保险金期间的个人账户计入标准参照在职职工的规定。

医疗保险的报销金额计算

医疗保险的报销金额计算公式如下:

报销比例

报销比例根据不同的医疗服务、药品种类和医疗机构等级会有所不同,通常在75%至95%之间。

报销金额计算

报销金额 = (总费用 - 个人先负担 - 纯自费项目 - 起付标准金) × 报销比例

注意事项

缴费基数:

个人医疗保险的缴费基数通常为上一年度月平均工资收入。

报销限额:

各地政策不同,通常设有年度累计支付限额,超过该限额的部分需要个人自付。

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