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死亡抢救记录怎么写

100次浏览     发布时间:2025-01-04 23:35:35    

死亡抢救记录应当详细、准确地记录患者在抢救过程中的重要信息和救治措施。以下是一个具体的死亡抢救记录模板:

基本信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

民族:[民族]

住址:[住址]

入院时间:[入院时间]

科室:[科室]

病床号:[病床号]

诊断:[诊断]

抢救记录单编号 :[编号]

抢救时间

开始时间:[开始时间]

结束时间:[结束时间]

抢救过程

1:30分:患者急诊收入院,表现为呼吸困难、大汗、表情淡漠、端坐卧位。立即给予心电血压监护、加压吸氧,建立静脉通路,血氧饱和度为58%。

1:35分:遵医嘱给予地塞米松5毫克静推。

1:40分:遵医嘱给予吗啡3毫克皮下注射。

1:42分:患者意识突然丧失,呼之不应,双侧瞳孔等大,左侧瞳孔无反射,右侧瞳孔反射迟钝,心率45次/分。遵医嘱给予肾上腺素1毫克、阿托品1毫克静推,持续胸外按压,球囊辅助通气。

1:43分:遵医嘱给予可拉明3支、洛贝林3支静推。

1:44分:患者心率下降至40次/分,遵医嘱给予肾上腺素2毫克静推,血压测不出。

1:55分:患者心率42次/分,遵医嘱给予肾上腺素1毫克、阿托品0.5毫克、异丙肾1毫克静推。患者无自主呼吸,给予气管插管连接无创呼吸机辅助呼吸,气管插管内置22厘米,血氧饱和度46%,持续胸外按压。

2:10分:患者心率47次/分,血压测不出,遵医嘱给予阿托品1毫克静推。

2:20分:持续胸外按压,血压测不出。

2:30分:持续胸外按压。

2:35分:持续胸外按压。

2:55分:心电示波为直线,大动脉波动消失,患者无自主呼吸,遵医嘱给予尸体处理。

抢救结果

患者在抢救过程中出现心脏骤停,经积极抢救无效,于[具体时间]宣布临床死亡。

后续计划

根据抢救结果,提出后续治疗或护理计划。

注意事项

及时性:抢救结束后应第一时间完成记录,避免遗漏。

准确性:确保用词精准,不使用含糊的表述。

完整性:详尽记录抢救过程中的所有重要信息。

客观性:实事求是地记录病情及抢救经过,避免主观推测。

保密性:妥善保管抢救记录,防止患者隐私外泄。

审核与签字

抢救记录应由参与抢救的医务人员审核并签字确认。

请根据实际情况调整和完善上述模板,确保记录的真实性和完整性。

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