转出记录怎么写
转出记录通常包括以下信息:
基本信息
患者姓名:患者的名字。
性别:患者的性别。
年龄:患者的年龄。
主诉:患者入院时的主要症状或诉求。
入院情况
入院日期:患者入院的日期。
入院诊断:患者入院时的初步诊断。
诊疗经过:患者入院后接受的初步治疗或检查。
目前情况:患者当前的健康状况。
目前诊断:患者目前的诊断结果。
转科信息
转出日期:患者从当前科室转出的日期。
转出科室:患者转出的科室。
转科目的及注意事项:患者转科的原因及需要特别注意的事项。
医师签名
医师签名:转出科室的医师签名,以确认记录的真实性和责任。
示例模板
```
转出记录
基本信息
- 患者姓名:张三
- 性别:男
- 年龄:55岁
- 主诉:车祸后头痛伴面部流血3.5小时
入院情况
- 入院日期:2020年1月14日
- 入院诊断:急性颅脑损伤、颅底骨折、皮肤裂伤
- 诊疗经过:急诊入院,接受初步治疗
- 目前情况:病情稳定
- 目前诊断:颅脑损伤
转科信息
- 转出日期:2020年1月14日 10:50
- 转出科室:神经外科
- 转科目的及注意事项:患者病情稳定,需继续康复治疗
医师签名
- 医师签名:李医生
```
注意事项
转出记录应由转出科室的医师书写,并由主治医师审签。
记录应详细、清晰,对主要病情、治疗及注意事项应交代清楚。
记录应使用规范的医学术语,确保信息的准确性和完整性。
希望这些信息对你有所帮助。
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