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转出记录怎么写

100次浏览     发布时间:2025-01-04 20:03:33    

转出记录通常包括以下信息:

基本信息

患者姓名:患者的名字。

性别:患者的性别。

年龄:患者的年龄。

主诉:患者入院时的主要症状或诉求。

入院情况

入院日期:患者入院的日期。

入院诊断:患者入院时的初步诊断。

诊疗经过:患者入院后接受的初步治疗或检查。

目前情况:患者当前的健康状况。

目前诊断:患者目前的诊断结果。

转科信息

转出日期:患者从当前科室转出的日期。

转出科室:患者转出的科室。

转科目的及注意事项:患者转科的原因及需要特别注意的事项。

医师签名

医师签名:转出科室的医师签名,以确认记录的真实性和责任。

示例模板

```

转出记录

基本信息

- 患者姓名:张三

- 性别:男

- 年龄:55岁

- 主诉:车祸后头痛伴面部流血3.5小时

入院情况

- 入院日期:2020年1月14日

- 入院诊断:急性颅脑损伤、颅底骨折、皮肤裂伤

- 诊疗经过:急诊入院,接受初步治疗

- 目前情况:病情稳定

- 目前诊断:颅脑损伤

转科信息

- 转出日期:2020年1月14日 10:50

- 转出科室:神经外科

- 转科目的及注意事项:患者病情稳定,需继续康复治疗

医师签名

- 医师签名:李医生

```

注意事项

转出记录应由转出科室的医师书写,并由主治医师审签。

记录应详细、清晰,对主要病情、治疗及注意事项应交代清楚。

记录应使用规范的医学术语,确保信息的准确性和完整性。

希望这些信息对你有所帮助。

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