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工伤保险公司怎么理赔

100次浏览     发布时间:2025-01-06 08:30:46    

工伤保险公司的理赔流程通常包括以下几个步骤:

工伤认定

受伤员工或用人单位需在事故发生后的一定时间内(通常为30日内)向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

工伤证明材料

需提供工伤认定决定书、单位的营业执照、医疗诊断证明等相关材料。

社会保险经办机构审核

经办机构审核申请,并在法定时间内决定是否给予工伤保险待遇。

工伤保险待遇发放

经审核通过后,社会保险经办机构根据法律规定向工伤保险申请人发放赔偿金。

赔偿项目

工伤保险基金支付的项目包括:工伤医疗费、住院伙食补助费、护理费、外地就医交通食宿费、一次性伤残补助金、伤残津贴、工伤康复费用等。

用人单位支付的项目包括:停工工资、伤残津贴、一次性伤残就业补助金、在职伤残补助金等。

其他注意事项

治疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准。

住院伙食补助费由所在单位按照因公出差伙食补助标准的70%发放。

外地就医的交通费和食宿费由所在单位报销。

康复治疗费用和辅助器具费用也由国家规定的标准从工伤保险基金支付。

请根据具体情况,按照上述流程进行操作。

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